精神科・心療内科で失敗しない開業ポイント・年収や開業資金も解説

1. 序文

医療機関の開業と一口に言っても、診療科目によって必要な投資予算や収益モデルも変わってきます。本稿では「精神科・心療内科」について、開業資金・年収・開業のポイント・事例を記載します。また「精神科」と「心療内科」に関しては、医療面での違いがあり、精神科のみで開業をする先生や逆に心療内科のみの先生もいますが、本稿での記載内容（開業資金・年収・開業のポイント・事例）に関しては重複する部分が多いため、まとめて説明いたします。

3. 精神科・心療内科の開業ポイント

次に、各開業工程におけるポイントを記載します。

（１）立地

• 体は健康な人が多いのでビルの上層階でも問題ないです。
• むしろ、入っていくところが外から見えない建物を好む人もいます。

（２）内装

• あまり奇抜ではなく落ち着いた内装にされる先生が多いです。
• 声が漏れないように、壁は天井までつけて扉の厚さや隙間にも配慮が必要です。
• 家具は医療用のものである必要はなく、一般の家具屋にあるようなおしゃれな家具を採用しているクリニックもあります。
• 少し症状の重い方を診るクリニックでは、出入り口を２つ設けられるように設計する先生もいます。

（３）採用

• 一般的には受付に加えて、臨床心理士の採用を検討する先生が多くいます。
• 近年は公認心理士も求人媒体に一緒に載せるケースがあります。
• 現状、臨床心理士も公認心理士もカウンセリングは自費診療になります。そのため資格をもっているだけでは安心できず、まずは知り合いから声をかけているケースも見られます。

（４）マーケティング

• 内科系よりも若い患者さんもいらっしゃること踏まえるとWEBマーケティングが有効な診療科目と言えます。
• 社会復帰関連の取り組みの一環として、企業から産業医や顧問を受けるケースもあります。
• 訪問系の診療もおこなってケアマネジャーや内科系のクリニックと連携をしている先生もいらっしゃいます。

（５）その他

• 認知症の患者さんの増加に伴い、「周辺症状」に悩む患者さんの来院が増えており、開業時に認知症の検査キットを導入しています。
• 需要が増えているオンライン診療は精神科・心療内科でも希望者が増えています。（2020年7月現在、初診からの向精神薬の処方は不可ですので注意は必要です）
• 行政指導の面で、保険診療の後に自費のカウンセリングを実施すると“混合診療”とみられてしまう可能性があるので、予約のオペレーションで配慮が必要です。
• 精神科・心療内科は患者数を増やして売上を高くすることがほかの診療科目より難しい点があります。理由は診療報酬や報酬が「時間」に紐づいているケースが多いからです。例えば、精神科・心療内科で算定されることが多い通院精神療法（60分以上540点、30分以上400点、30分未満330点など）や自費で行うカウンセリング料も時間によって料金が変わる形態をとっているケースが多いです。臨床心理士や診療クラークの活用やシステムを用いて効率的に診療を進める工夫が必要です。

4. 実際にうまくいった医師の成功事例

以下に、特徴的な方法によって精神科・心療内科として成功されている先生の事例を記載します。

5．まとめ

精神科はほかの診療科目と比べれば少ない投資予算で開業ができ、運営コストを抑えやすい診療科目と言えます。「認知症患者さんの増加」「企業のメンタルヘルスへの取り組み」「精神科病床削減の動き」など、外部環境としてプラスの動きは多々あります。また、昨今、医療機関経営に大きな影響を与えている新型コロナウィルスの対策として完全予約制にすることも適している診療科目と言えるでしょう。