薬歴とは

電子薬歴を導入することで得られるメリット

受付

• 薬歴を探す手間がなく、時間がかからない。
• 薬歴の行方不明・紛失がおきない。
• 薬局のグループ間で患者データを共有できる。

調剤

• 添付文書を参照したり、相互作用をチェックできる。
• 医薬品・規格・用法などが前回と変わると画面に表示され、見落としを防げる。
• ポップアップ表示などの機能により前回の薬歴の引き継ぎ事項を瞬時に伝達できる。

投薬・薬歴入力

• キーボードの入力に慣れれば手書きよりも圧倒的に早く薬歴が書ける。
• 病院や訪問調剤先でもタブレット端末などを用いて薬歴の閲覧・入力ができる。
• パスワードなどで薬歴が保護されており、第三者による不正なアクセスができない。

電子薬歴を導入することで予想されるデメリット

• 電子薬歴の設置費用が掛かる。
• 電子薬歴の使い方を新たに覚えなければいけない。
• パソコンなどの機器が故障するおそれがある。

このように電子薬歴を導入することで得られるメリット・デメリットを紹介しましたが、薬歴を実際に記載する時にも電子薬歴は紙薬歴と比べて非常に便利です。
薬歴には、薬剤服用歴管理指導料を算定するにあたり記載しなければならない項目がいくつもあります。
そのなかでも注意しなければいけない項目は以下の通りです。

• 併用薬等の情報
• 残薬の状況の確認
• 患者の体質・アレルギー歴についての情報の記録

これらの項目がすべて滞りなく記載されていないと、正しい保険請求を行うことができません。
紙薬歴の場合、これらの項目をすべて正確に漏れなく記載するのは非常に難しいです。
薬歴を記入する薬剤師の字の綺麗さによって判読できないものがあったり、誤った修正（訂正する部分を塗りつぶし、修正液・修正テープを使う）をしたり、第三者による薬歴の書き換えによる改竄が行われてしまうリスクがあるからです。
しかし電子薬歴の場合、これらの確認事項の入力漏れが起こらないようにシステムが網羅されているため、電子薬歴の指示通りに入力、あるいはチェックをしていけば正しい薬歴入力が可能となっています。
間違った入力に気付いた時も修正が簡単であり、記入・修正した薬剤師のログインした記録が残るため薬歴改竄の心配がありません。

薬局が薬歴の電子媒体による保存を行う場合は、真正性、見読性、保存性が担保する必要が示されました。
真正性とは、記録を誰が作成したのか第三者の目から見てもわかるようにし所在も明確にし、修正した日時も明記しなければいけません。見読性とは、電子媒体の保存内容を必要に応じて容易に確認できること。システムの不具合でも最低限の情報は必ず見られる状態にしておかなければなりません。保存性とは、記録情報が法令等で定められた期間に真正性を保って見読可能な状態に維持することを指しており、患者のプライバシー保護にも留意が必要です。

昨今どんどんIT化が進み、目まぐるしく変わっていく医療業界において電子薬歴を導入する薬局は今まで以上に増えていくと思われます。メディコムは、電子薬歴システムを提供することにより煩雑な薬歴入力作業を簡便・簡略化し、薬剤師の負担を軽減することができます。
薬歴入力にかかる時間や手間を軽減することにより質の高い服薬指導を可能にし、患者さんの満足度を向上させ、かかりつけ薬剤師として患者さんのいっそうの信頼を得るためのサポートをしてくれます。