「薬のプロフェッショナル」である薬剤師は、医師からの処方を確認し、患者さんの主張・状態から症状を読み取ることで、患者さんに最も適したお薬をお渡しすることができます。
患者さんがお薬を正しく服用し、治療がより良い方向に向かうようにサポートするためには、私たち薬剤師による適切な服薬指導が必要不可欠です。
そして、適切な服薬指導をするためには薬剤服用歴管理記録（薬歴）がしっかりできていなければいけません。
昔は紙に手書きで記録する「紙薬歴」が主流でしたが、現在では薬局業界もIT化の流れにのり、増えつづける薬歴を効率よく安全により質の高い薬歴とするために「電子薬歴」 を導入する薬局が増えてきました。
電子薬歴には紙薬歴にはない多くのメリットがあり、厚生労働省も薬局は電子薬歴の導入を検討するように推奨されています。
そこで今回は、電子薬歴を導入することでどのような影響があるのか、薬剤師にとってどのようなメリット・デメリットがあるかについて説明していきます。
電子薬歴について
電子薬歴を導入することで得られるメリット
受付
- 薬歴を探す手間がなく、時間がかからない。
- 薬歴の行方不明・紛失がおきない。
- 薬局のグループ間で患者データを共有できる。
調剤
- 添付文書を参照したり、相互作用をチェックできる。
- 医薬品・規格・用法などが前回と変わると画面に表示され、見落としを防げる。
- ポップアップ表示などの機能により前回の薬歴の引き継ぎ事項を瞬時に伝達できる。
投薬・薬歴入力
- キーボードの入力に慣れれば手書きよりも圧倒的に早く薬歴が書ける。
- 病院や訪問調剤先でもタブレット端末などを用いて薬歴の閲覧・入力ができる。
- パスワードなどで薬歴が保護されており、第三者による不正なアクセスができない。
電子薬歴を導入することで予想されるデメリット
- 電子薬歴の設置費用が掛かる。
- 電子薬歴の使い方を新たに覚えなければいけない。
- パソコンなどの機器が故障するおそれがある。
薬歴の記載事項
このように電子薬歴を導入することで得られるメリット・デメリットを紹介しましたが、薬歴を実際に記載する時にも電子薬歴は紙薬歴と比べて非常に便利です。
薬歴には、薬剤服用歴管理指導料を算定するにあたり記載しなければならない項目がいくつもあります。
そのなかでも注意しなければいけない項目は以下の通りです。
- 併用薬等の情報
- 残薬の状況の確認
- 患者の体質・アレルギー歴についての情報の記録
これらの項目がすべて滞りなく記載されていないと、正しい保険請求を行うことができません。
紙薬歴の場合、これらの項目をすべて正確に漏れなく記載するのは非常に難しいです。
薬歴を記入する薬剤師の字の綺麗さによって判読できないものがあったり、誤った修正（訂正する部分を塗りつぶし、修正液・修正テープを使う）をしたり、第三者による薬歴の書き換えによる改竄が行われてしまうリスクがあるからです。
しかし電子薬歴の場合、これらの確認事項の入力漏れが起こらないようにシステムが網羅されているため、電子薬歴の指示通りに入力、あるいはチェックをしていけば正しい薬歴入力が可能となっています。
間違った入力に気付いた時も修正が簡単であり、記入・修正した薬剤師のログインした記録が残るため薬歴改竄の心配がありません。
電子薬歴に求められる3条件
薬局が薬歴の電子媒体による保存を行う場合は、真正性、見読性、保存性が担保する必要が示されました。
真正性とは、記録を誰が作成したのか第三者の目から見てもわかるようにし所在も明確にし、修正した日時も明記しなければいけません。見読性とは、電子媒体の保存内容を必要に応じて容易に確認できること。システムの不具合でも最低限の情報は必ず見られる状態にしておかなければなりません。保存性とは、記録情報が法令等で定められた期間に真正性を保って見読可能な状態に維持することを指しており、患者のプライバシー保護にも留意が必要です。
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- 電子薬歴は導入までにどのくらいかかりますか。
- ご相談を受けてから約１～2か月で運用開始いただけます。
導入開始までに打ち合わせを行い、薬局様の運用に合わせた電子薬歴へカスタマイズしてスムーズな運用開始を支援いたします。
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- レセコンと連携できるのですか。
- 日本薬剤師会の調剤システム処方IF共有仕様（NSIPS®）により連携が可能です。
さらに電子薬歴一体型システムでは、電子薬歴から処方修正や後会計機能など、共有仕様以上の情報連携が可能です。
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- 薬局外から在宅患者さんの薬歴を入力、閲覧できますか。
- 「DrugstarLead クラウド薬歴」を導入いただければ、タブレットなどのモバイル端末を用いて、時間や場所を選ぶことなく薬歴の入力・参照が可能です。
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- 電子薬歴が壊れて、保存しているデータが無くなることはないでしょうか。
- 万が一、サーバが故障しても何重にもバックアップしている為、データがなくなることはほぼありません。
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- 電子薬歴は患者さんのデータが流出することはないでしょうか。
- 全端末マシンに「ウイルス対策ソフト」を標準搭載しています。
また、ルータにURLフィルタ機能を搭載しており、外部への情報漏洩を防ぎます。
メディコムの考え方
昨今どんどんIT化が進み、目まぐるしく変わっていく医療業界において電子薬歴を導入する薬局は今まで以上に増えていくと思われます。メディコムは、電子薬歴システムを提供することにより煩雑な薬歴入力作業を簡便・簡略化し、薬剤師の負担を軽減することができます。
薬歴入力にかかる時間や手間を軽減することにより質の高い服薬指導を可能にし、患者さんの満足度を向上させ、かかりつけ薬剤師として患者さんのいっそうの信頼を得るためのサポートをしてくれます。