REMOTE DIAGNOSIS オンライン診療導入ガイド

慢性疾患等を有する患者さんの定期受診には、以下の図に示すよう「対面診療」「オンライン診療」「電話再診」の受診方法があります。以降では、そのうちの「オンライン診療」について情報提供いたします。

オンライン診療・オンライン服薬指導の流れ

「新型コロナウイルス感染症緊急経済対策」（令和２年４月７日閣議決定）において、「院内感染を含む感染防止のため、オンライン診療やオンライン服薬指導が希望する患者によって活用されるよう、できる限り早期に実施する。」とされたことから、厚労省は4月10日に事務連絡を発表。

処方箋については、患者の同意を得られれば、次の対応を可能とした。
「医療機関から薬局へのファクシミリによる処方箋の送付」
「薬剤師による電話や情報通信機器を使った服薬指導」
「薬局から自宅などへの処方薬の配送」
処方箋の原紙は、医療機関から後日薬局に送付する。

オンライン診療とは？

オンライン診療とは、インターネットを用いて、診察や処方等を行う診療方法です。
2018年4月から保険診療での利用が可能となりましたが、施設基準、算定基準等、適用できる疾患や条件があります。また、2020年4月の診療報酬改定や、新型コロナウィルス感染症対策により、条件に変更があります。

大原則として、「オンライン診療ガイドライン」に準拠して実施する必要があります。
※厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」をご覧ください。

オンライン診療を受ける（患者様の）為の主な条件

1. 3ヶ月の対面

   オンライン診療料対象管理料等を初めて算定した月から３か月以上経過し、直近３か月間毎月対面診療を行っていること。

2. 緊急時の体制

   原則として、当該医療機関が必要な対応を行う。「ただし、夜間や休日など対応できない場合については、事前に受診可能な医療機関を説明しておくこと」とされております。

3. 対象疾患
   (対象となる医学管理料)

   高血圧や糖尿病、喘息などの慢性期の疾患を有し、特定の医学管理料を算定している患者、慢性頭痛患者、在宅自己注射指導管理料を算定している糖尿病、慢性肝疾患の患者

オンライン診療システム「YaDoc(ヤードック)」のご紹介

※情報は、2020年3月2日現在の情報よりインテグリティ・ヘルスケア社によりまとめられたものです。
※コンテンツ内に掲載されているすべての情報は、インテグリティ・ヘルスケア社に帰属します。無断での転載は認められておりません。

• 予約・事前問診の入力（任意） 患者さんのアプリからでも、医療機関の端末からでも予約可能。事前問診は定型質問・自由記述があり、写真添付も可能です。
• オンライン診察 【YaDocの場合】診察開始に際しては医師から発信します。患者さんがスマホで応答することで、オンライン診察が始まります。
• 支払い 次回の来院時に合算請求するか、または、クレジットカードによる請求も可能です。
  なおオンライン診療料を算定する場合、オンライン診療システムのシステム利用料を診療報酬とは別に徴収してもよいことになっています。

• 院内処方の場合 お薬を宅配便等で配送します。
• 院外処方の場合（通常） 処方箋を患者さん宅に郵送し、その処方箋を提示して近所の薬局で薬を受け取ります。
• 院外処方の場合（新型コロナ対応） 2020年4月10日に厚生労働省より、「新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特例的な取扱いについて」が通知されました。
  処方箋情報を、FAX等によって患者さんが希望する薬局に送付し、薬局はその処方箋情報に基づき調剤することが可能となります。

• オンライン診療料（71点） オンライン診療実施月に算定（患者さんへの請求も当日可能）
• 対象となる医学管理料の「情報通信機器を用いた場合」（100点） オンライン診療実施月に算定