最初に開業にかかる期間について解説します。

（1） 開業の工程の全体図

以下は開業の流れの全体図です。

ご覧の通り、仮に「テナントを賃貸しての開業」「広さ30坪～40坪程度」「内装工事を施しての開業」という比較的都心部で見られるパターンを前提とした場合、物件が決定してから開業するまで5～6ヵ月ほどの期間がかかります。

（2）物件決定後のスピードが重要

5～6ヵ月という開業準備期間の設定において「物件決定後」をベンチマークに置いているのには2つの理由があります。
1つ目は、スケルトン（壁など何もできていないテナントの状態）からの開業の場合、全工程において［内装の設計→着工→竣工］という建築部分が最も時間を要するという点です。そのほかの準備（機器の購入・採用・マーケティングなど）は上記の建築部分の工程と同時に行っていきます。
つまり5～6ヵ月という準備期間は開業の仕方によって異なるのです。具体的には、戸建ての開業では建物を建てる分の時間が増える一方、例えば訪問診療専門のクリニックや居ぬき（既に内装工事が施されている物件）での開業の場合ほとんど内装工事を行わなくてよいため物件決定後2～3ヵ月での開業が可能となります。

2つ目は、物件契約後は賃料が発生することが多いため、ここからは最短で準備を進める必要がある（つまり期間が読める）という点です。逆に言えば物件決定前はどれだけ時間をかけても問題はなく、長いケースでは2年間かけてゆっくりと開業地を決める先生もいます。

経営理念・診療のコンセプト決定

ここからは各ステップにおいて、留意点やどのくらいの期間を要するのかについて解説します。まずは、経営理念・診療コンセプト決定です。

（1）行う時期

開業準備の最初に行います。これによってその後の選択が変わるからです。

（2）期間

上述のとおり物件決定前なのでじっくりと時間をかけられるため、特に決まりはありません。また意識的に行うというよりは、これまでの日々の業務でさまざまな想いを感じる中で既に経営理念や診療コンセプトを完成されている先生も多いです。

（3）留意点

経営理念や診療コンセプトは自己満足で終わらずに「人に見てもらうもの」という意識をもつと良いでしょう。
経営理念・診療コンセプトは、ホームページ・採用媒体などに掲載をします。それを見ていただき、理解・共感した患者さんに来院してもらえるほか、スタッフに応募してもらいその後ミスマッチなく働いてもらうための重要な要素です。
よって、想いのこもった長文も重要ではありますが、人の印象に残る端的な言葉でまとめる必要があります。

経営理念に関して、詳しく知りたい方はこちらもご参照ください。
クリニック開業コラム「経営理念の意義とは」

開業物件について

次に開業物件についてです。今回は「賃貸物件の決定」「設計の留意点」というポイントに絞って紹介します。

（1）行う時期

経営理念・診療コンセプト決定後に行います。それによってエリア・開業形態・必要な部屋構成が全く異なるためです。
物件が決定したら設計に入ります。

（2）期間

物件は概ね2～3ヵ月で決定される先生が多いですが、良い物件との出会いは縁の要素もあり年単位で探している先生もいます。物件決定後の設計は1～2ヵ月で行う先生が多いです。

（3）留意点

開業物件を選ぶ際の留意点はとても多いため、医療機関の事情を理解した宅建士・経営コンサルタント・設計士などにも相談しながら以下のようなポイントをチェックしていきましょう。

【調査】

• 診療圏調査はしたか（周辺の医療機関の混雑具合も目視で確認をしたか）
• 朝・昼・夕それぞれの人通りを確認したか
• 競合医療機関の混雑状況を確認したか

【物件・契約書について】

【設計】

• 医療機関経験のある設計士に頼んでいるか
• 何社かにコンペ形式で案をもらっているか
• 着工前に保健所に確認をしてもらっているか

設計施工部分に関して、詳しく知りたい方はこちらもご参照ください。 クリニック開業コラム「設計の基本構想と業者選定」
物件に関してのポイントは、こちらもご参照ください。 クリニック（医院）承継の物件に関してみるべきポイント

開業資金の準備・調達

次に資金調達です。

（1）行う時期

物件が決まって設計や機器の概算の見積もりが揃った段階でおこないます。

（2）期間

審査は2～4週間（書類が揃って銀行員と面談をしてから）ほどかかります。融資は支払いのタイミングで都度融資の場合もありますが、手続きから実行まで1週間ほどかかるのが一般的です。

（3）留意点

過剰な融資は余計な金利を負担することになる一方、不足していると追加融資を受けなければならなくなるため慎重に進めなければなりません。

主な留意点は以下6点です。

• 医療機関での経験があるコンサルタントや税理士などに相談して計画を作成しているか
• 診療報酬の振り込み先になることを想定して金融機関を選んでいるか
• いくつかの金融機関に相談をしているか
• 団体信用生命保険が金利に含まれているかを確認したか（なければ自身で保険会社を探します）
• 申込金額は少し余裕をもたせているか（追加が必要となった場合は審査がやり直しになります）
• 融資審査の通過に自信がない場合（既に多額の債務がある・過去に不払いを起こしたことがある・自費診療のみの診療の場合など）は、賃貸借契約書の締結の前に融資審査を受けているか（または賃貸借契約書に特約をつけてもらっているか）

資金調達に関して、詳しく知りたい方はこちらもご参照ください。
クリニック開業コラム「初期投資と運転資金」

医療機器・設備の準備

次に医療機器・設備の準備です。

（1）行う時期

（2）期間

期間は搬入する機器によって大きく異なります。各メーカーへの確認が必要です。

（3）留意点

• コンサルタントや税理士などのアドバイザー・知り合いの開業医・現在のお勤め先の購買部などから情報を集める（価格の透明性が低い機器もあるためです）
• リースの検討をする場合はリースの審査期間（概ね2～3週間）を加味しているか
• 卸から見積もりを取るかメーカーから直接見積もりを取るかを決めているか
  ※前者は選定のアドバイスをしてくれたりデモのセッティングや見積もりの取得をしてくれたりする一方で多少の手数料は乗っていると考えるべきです。後者はメーカーとの交渉などを自身で行うことになります。

医療機器の導入などに関して、詳しく知りたい方はこちらも参照ください。
クリニック開業コラム「医療機器選定の勘どころ」

届けなど行政の手続き

次に行政手続きです。ここは個人開業を前提として解説します。

（1）保健所

保健所は主に医療機関の開設についての相談先となり、保険診療を行わないクリニックでは厚生局への手続きは不要となり保健所のみに届けを出します。保健所は各市町村にあることが多く運用も多少自治体によって異なります。そのため事前に相談する必要があります。

主な実施事項と時期は以下3点です。

• 事前相談：物件決定時の賃貸借契約書の確認・設計図面の事前確認・名称決定時などに行います。
• 開設届：各自治体の保健所へ事前確認が必須ですが、開設後10日以内が一般的です。開設届・図面・管理者履歴書・医師免許証・賃貸借契約書などを提出します。
• 検査：開設届の提出後に行う自治体が多いです。平面図通りにできているか・衛生への配慮の確認・院内掲示の確認などを実施します。

（2）厚生局

厚生局は都道府県や政令指定都市ごとに設置されている厚生労働省の地方支部です。ここでは主に保険診療の手続きや施設基準の手続きを行います。

主な実施事項と時期は以下1点です。

• 厚生局に提出する開設届：保健所開設届提出後に保健所の開設届の写し・保険医登録票などと一緒に提出します。毎月、締め切りがあるので注意しましょう。例えば東京都だと、毎月原則10日までに提出をすれば翌月1日から保険診療可能となります。

届出・申請に関して、詳しく知りたい方はこちらも参照ください。
クリニック開業コラム「不備のない届出・申請を」

ホームページ作成など集患準備

集患をどこまで行うかと何によって行うかは、所在地（視認性が良いか）・診療科目などによって考えなければなりません。
方法には大きく分けてアナログの方法（駅看板・チラシのポスティング・挨拶回りなど）とデジタルの方法（ホームページ・リスティング広告・各種ポータルサイトへの登録・SNSなど）があり、ご自身のクリニックにあった選択肢を組み合わせて行うこととなります。

集患のためのホームページ制作に関して、詳しく知りたい方はこちらもご参照ください。
クリニック開業コラム「集患ツールとしてのホームページ制作」

スタッフの採用

次にスタッフ採用です。ここでは医師を除くコ・メディカルの場合を想定して記載します。

（1）時期

開業の2～3ヵ月前から開始するのが一般的ですが、縁故採用の場合は随時となります。

（2）選択肢

大きく分けて、求人媒体系（一定の期間求人を出して固定の掲載料を支払うタイプ）と紹介会社（人材コンサルタントに紹介してもらい、雇用が決まった時点で採用者の年収の20～30％を支払う）に分かれます。時間に余裕があれば、無料の求人媒体から始めて決まらなければ有料の求人媒体、それでも駄目なら紹介会社と進めてみていはいかがでしょうか。

スタッフ採用に関して、詳しく知りたい方はこちらもご参照ください。 クリニック開業コラム「スタッフの集め方・選び方」
スタッフを引き抜く際の注意点は、こちらもご参照ください。 スタッフを引き抜く際の注意点とは？事例や給料基準を解説

次に長い医師人生の中でクリニック開業するタイミングはいつが良いかという点について解説します。
統計データを見ると、新規開業医の平均年齢は少し古いデータですが41.3歳という数字が出ています。実際にお問い合わせいただく先生も30代後半～40代中盤までが多くこの統計と同様の感覚です。ただ、それが必ずしも開業するおすすめのタイミングとはなりません。
今回は、支援をしていく中で先生方からお聞きした「もっと若いうちに開業をすれば良かった」という理由と「もっと経験を経てから開業をすればよかった」という理由を紹介します。

出典：開業動機と開業医（開設者）の実情に関するアンケート調査（社団法人 日本医師会）（PDF）
（https://www.med.or.jp/dl-med/teireikaiken/20090930_21.pdf）

（1）若いうちのほうが良い理由

最初の3つは実際に数字として結果に出るため、その傾向は確かにあります。しかしそれ以外の項目に関しては、そのように感じる先生がいるのは事実であるものの、50～60代からの開業でもうまく乗り越えている先生も多く見られます。

（2） 経験を積んでからのほうが良い理由

次に経験を積んでからのほうが良かったという理由です。

• 経験が浅い状態において1人で診療をする際の不安感がある
• より専門性の高い医療技術の習得できる環境は大きな病院のほうがある
• 診療所の単調な診療へ物足りなさを感じる
• 病院や医局との人脈の確立ができていない
• 同期など身近に開業や経営について相談できる人が少ない
• 患者さんや周辺開業医からの見え方（「まだ若い」と言われないか）

上記を見ていただくとわかると思いますが、具体的に“何歳が良い”とは言いきれない項目が多いです。これらを勘案した結果、30代後半から40代前半に開業を選択される結果が多いのだと思います。
また当然ですが今より若返ることはできないので、（2）の理由を確認したうえで「自分は後悔しない」と判断したらなるべく早く開業を選択されるのがおすすめです。

しっかりしたスケジュール管理

クリニックを開業するには、資金、建物、医療機器、人事、広告など多くのプランニングが必要です。また、保健所への届出や医師会への加入など公的な手続きも多く、開業を思い立ってから実際に開業して運営を安定化させるまでには多くの時間がかかります。計画立てがしっかりしていないと適切な時期に必要なものが揃わないケースもあるので注意が必要です。
クリニックの建物を新たに建設する場合にはさらに多くの時間を要します。信頼できる開業コンサルタントなどに相談するのも一つの方法でしょう。

徹底した診療圏調査

クリニック開業の成功の秘訣は徹底した診療圏調査と言っても過言ではありません。クリニックを開業するには、クリニックで行う診療を必要とする人が多く、競合医療機関が少ないエリアを選ぶ必要があります。万が一、クリニックのニーズが低いエリアや競合医療機関が多いエリアに開業すると、集患が困難になるケースも少なくありません。

開業前にはしっかりと診療圏調査を行い、クリニックで行う予定の診療の需要と供給のバランスをチェックすることが大切です。

導入する医療機器の選定

医療機関もDX化が目覚ましい近年においては、効率よい診療や経営を叶えるには導入する医療機器の選定にも注意が必要です。無駄な作業をできるだけ減らし、診療や会計などを効率化することでスムーズな経営にも繋がります。

電子カルテやレセプトなどの機器はデモ機を実際に使用することで、使いやすさなどを正しく把握することが可能です。色々な業者のものを比べてクリニックにとって最もよいものを厳選するようにしましょう。

効率的な広告

クリニックを開業して経営を軌道に乗せていくには、診療圏内の人にクリニックの存在を認識してもらうことが大切です。そのためには、効率的な広告を作成する必要があります。
広告には、ホームページ、SNS、チラシ、看板など様々なツールがありますが、効果的な広告をするには診療圏内の人の属性を分析することも大切です。比較的若い層が多い診療圏ではホームページやSNS対策が集患に繋がりやすい一方で、高齢者が多い診療圏ではチラシや看板などが重要な集患ツールとなります。
診療圏に多い属性の人のニーズに合い、視覚的に印象に残りやすい広告方法を考えましょう。

スタッフの確保

クリニックを運営していくためには、開設者の医師一人ではなく、看護師、受付などのスタッフが必要です。クリニックの方針を守るスタッフを確保することもクリニックの円滑な運営をする上でのポイントとなります。
開業直前ではなく、少なくとも2ヵ月ほど前には求人広告などを活用してスタッフを募り、面接などを経てクリニックに合ったスタッフを確保するようにしましょう。

ここまでご覧いただきましたとおり開業は大変な作業です。もちろん詳細の部分は各専門家に意見を求めていくことが重要ですが、数ある選択肢から「どちらが良いか」を聞くにしても、その選択肢を院長先生自身が理解して進めていくことが重要です。本稿がその一助になれば幸いです。